Этиология, патогенез психических расстройств у больных СПИДом

Основные этиологические и патогенетические звенья, приводящие к возникновению у больных СПИДом психических расстройств, в настоящее время связывают с двумя факторами:

1) психическим стрессом при получении больным информации об имеющемся у него неизлечимом заболевании и связанными с ним семейными и социальными проблемами;

2) общей интоксикацей, а также тяжелыми поражениями ткани головного мозга.

Патологическая анатомия. Вирус СПИДа обладает выраженными нейротропными свойствами и может быть выделен непосредственно из мозговой ткани. По данным патоморфологических исследований те или иные изменения тканей головного мозга обнаруживаются в 60–90 % наблюдений.

Собственно патоморфологические изменения включают распространенную демиелинизацию, диссеминированные периваскулярные изменения, реактивный глиоз, микроочаговые инфаркты мозга. Эти нарушения отмечаются практически во всех структурах мозга, что и обусловливает сходство клинической картины нейроСПИДа с другими нозологическими формами, в основе которых лежат близкие в патоморфологическом отношении поражения ткани мозга. Патоморфологические изменения мозга при СПИДе могут напоминать вирусные энцефалиты различной природы, нейросифилис, токсоплазмоз, диссеминированные метастатические поражения, рассеянный склероз.